Displasia de alto grado como resultante de metaplasia gástrica

Por esofago de Barrett (EB) se conoce una condicion adquirida en la cual el epitelio escamoso esofagico normal es reemplazado por epitelio columnar. Desde hace tiempo se ha insistido en que, para poder definir el EB, la metaplasia columnar debe ser de tipo intestinal con celulas caliciformes. Esto es debido a que se ha considerado a la metaplasia intestinal (MI) como la unica que confiere un riesgo oncogenico y posee, por lo tanto, potencial preneoplasico. Sin embargo, la definicion de EB restringida para la presencia de MI ha sido ampliamente discutida, constituyendo actualmente un tema de debate. Se describe el caso de un paciente con enfermedad por reflujo gastroesofagico, al que se le diagnostico displasia de alto grado en esofago distal. Se realizo una mucosectomia endoscopica de la lesion con tecnica de Duette en un bloque. El estudio anatomo-patologico de la pieza informo displasia de alto grado con elementos morfologicos compatibles con metaplasia gastrica, sin elementos de metaplasia intestinal. En la evolucion, bajo tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP), el paciente presento una dermatosis diseminada. Fue valorado por un medico dermatologo, quien diagnostico dermatitis liquenoide. La etiologia fue probablemente medicamentosa, siendo el farmaco imputable el IBP. Este fue sustituido por un inhibidor H2. El paciente presento buena evolucion, con mejoria de las lesiones de piel. El control endoscopico no evidencio tejido residual en la zona de reseccion y las biopsias de la cicatriz fueron negativas para displasia y metaplasia gastrica