Aumento da EIMC nos doentes com lipodistrofia da infecção VIH apesar da melhoria dos factores de risco cardiometabólicos - estudo prospectivo.

Hospital Pulido Valente Introducao: A cirurgia de substituicao valvular constitui a primeira opcao terapeutica para doentes com estenose aortica grave sintomatica. A necessidade de um tratamento paliativo em doentes sintomaticos e de elevado risco cirurgico levam a que ainda se recorra a valvuloplastia aortica percutânea por balao. Objectivo: Os autores descrevem 2 casos de valvuloplastia aortica percutânea em doentes idosas com estenose aortica critica inoperavel: Caso 1 Mulher, 90 anos, internada por quadro de angor e edema agudo do pulmao, com necessidade de ventilacao nao invasiva. Ecocardiograma revelou estenose aortica critica; ventriculo esquerdo (VE) com hipertrofia concentrica e boa funcao sistolica global. Coronariografia sem alteracoes. Euroscore de 11, tendo sido recusada para cirurgia. Por permanecer em classe IV NYHA com hipotensao marcada, opta-se por submeter a doente a valvuloplastia aortica percutânea com balao da qual resultou uma diminuicao da pressao telediastolica do VE e insuficiencia aortica moderada (2/4), sem intercorrencias. A doente teve alta 2 dias depois do procedimento em classe II-III NYHA. 1 e 6 meses pos alta estava em classe III NYHA com alguma independencia para as actividades da vida diaria. Caso 2 Mulher, 84 anos, e internada por quadro de sindroma coronaria aguda sem elevacao do segmento ST, Killip II. Ecocardiograma revelou estenose aortica critica e insuficiencia aortica moderada; o VE apresentava hipocinesia difusa e funcao sistolica global diminuida. Coronariografia doenca significativa do tronco comum (TC) distal (90-99%) e da coronaria direita (CD) media (90-99%). Verificaram-se varios episodios de edema agudo do pulmao com necessidade de ventilacao mecânica e por instabilidade hemodinâmica iniciou-se terapeutica com aminas. Euroscore 13 e a doente e recusada para cirurgia pelo que a doente e submetida a PCI do TC ostial e CD media e valvuloplastia aortica com balao, sem intercorrencias. O gradiente final VE/Ao e nao significativo e verifica-se insuficiencia aortica 2/4. Foi extubada no proprio dia, ficando hemodinamicamente estavel, com recuperacao da funcao sistolica global do VE; regurgitacao aortica moderada. A doente tem alta clinicamente em classe II NYHA 4 dias apos a intervencao. 1 e 6 meses apos o procedimento encontrava-se em classe II-III NYHA. Conclusao: A valvuloplastia aortica percutânea por balao constitui um metodo paliativo para casos individuais muito sintomaticos de estenose aortica em que a cirurgia esta contra-indicada. C 98 AUMENTO DA EIMC NOS DOENTES COM LIPODISTROFIA DA INFECCAO VIH APESAR DA MELHORIA DOS FACTORES RISCO CARDIOMETABOLICOS – ESTUDO PROSPECTIVO ANTONIO J. MADUREIRA, PAULA FREITAS, DAVIDE CARVALHO, RUI POINHOS, SANDRA XERINDA, RUI MARQUES, FLORA CORREIRA, ROSARIO SERRAO, ALEXANDRE SARMENTO, JOSE LUIS MEDINA, ISABEL RAMOS