Hypersensibilité aux bêtalactamines chez l’enfant : Intérêt des explorations allergologiques dans le désétiquetage

Introduction Les betalactamines (BL) sont les medicaments les plus prescrits en pediatrie, mais aussi les plus accuses de reactions allergiques. Cette etiquette d’allergie aux BL expose en absence d’un moyen objectif de diagnostic a une privation des l’enfance d’une classe d’antibiotiques diversifiee et a large spectre bacterien. Objectif Evaluer l’apport des explorations allergologiques dans le desetiquetage des hypersensibilites (HS) aux BL chez l’enfant. Methodes Nous avons mene une etude descriptive a l’unite de pharmacovigilance de Monastir, incluant toutes les notifications d’HS presumee etre induite par les BL chez les enfants (≤ 18 ans), sur une periode de 15 ans. L’exploration allergologique est basee sur l’anamnese, les tests cutanes medicamenteux (TC) realises selon les recommandations de l’ENDA, le test de provocation orale (TPO) et l’evaluation d’une eventuelle reprise de la BL suspecte a domicile. Resultats Un total de 357 notifications ont ete rapportees chez 343 enfants (208G/13 F), d’âge median de 4 ans. Les reactions cutanees a type d’eruption maculo-papuleuse representaient 63 %. Les reactions retardees etaient notees dans 63,5 % des cas. L’amoxicilline et l’association amoxicilline-acide clavulanique etaient accusees dans 62 % des cas. Les TC ont ete realises pour explorer 273 notifications et se revelaient negatifs dans 90,8 % des cas (n = 248). Le TPO a ete realise avec la BL suspecte chez 30 patients et etait negatif dans tous les cas. Nous avons pu contacter 118 patients ayant un TC negatif et qui n’ont pas beneficie d’un TPO. Parmi ces derniers, 110 enfants ont repris une BL sans recidive de la reaction d’HS. Discussion Grâce a l’enquete de pharmacovigilance, nous avons pu desetiqueter 140 enfants (85 % des patients ayant beneficies d’une exploration allergologique complete).Ce resultat concorde avec la litterature ou il a ete demontre que plus que 80 % des enfants presumes allergiques aux BL ne le sont pas reellement et que la majorite des reactions attribuees a ces medicaments est secondaire aux maladies infectieuses notamment virale. Conclusion Notre etude souligne l’importance de la notification systematique et des explorations allergologiques dans le desetiquetage des HS aux BL chez la population pediatrique.