Inégalités sociales et insuffisance rénale chronique terminale

Contexte Plusieurs etudes ont mis en evidence une relation entre la defaveur sociale et les differents aspects de l’insuffisance renale chronique terminale (IRCT) : l’incidence de l’IRCT, la prise en charge tardive par un nephrologue et l’acces a la transplantation renale. A notre connaissance, aucune etude n’a investigue le lien entre les inegalites sociales et l’IRCT a l’echelle geographique infra-communale en France. Objectif L’objectif de notre etude est d’examiner l’association entre les donnees contextuelles du lieu de residence et l’acces a la greffe renale (acces a la liste puis a la greffe) ainsi que la survie des patients en IRCT a partir du registre REIN. Materiel et methode L’adresse de 2006 cas incidents de l’IRCT ayant demarre la dialyse, entre 2004 et 2009, en Bretagne a ete geocodee a l’echelle infra-communale de l’IRIS (Ilots regroupes pour l’information statistique). Chaque IRIS a ete caracterise par le degre d’urbanisation et le niveau de defaveur socio-economique. Un modele de Cox ajuste sur les donnees demographiques et bio-cliniques des patients a ete mis en place pour etudier le lien entre la defaveur sociale et : i) l’acces a la liste d’attente ; ii) l’acces a la greffe, et iii) la survie des patients. Resultats/Discussion Apres l’ajustement sur l’âge et les comorbidites, le niveau de defaveur sociale et le degre d’urbanisation du lieu de residence n’influencent pas significativement l’acces a la liste, a la greffe ou la survie. Bien que la defaveur sociale joue un role dans les variations spatiales de l’incidence de l’IRCT, elle ne constitue pas un frein a l’acces a la liste d’attente ou a la greffe en Bretagne. Une des hypotheses avancees est que la politique de sante en France garantit une prise ne charge a 100 % des patients en IRCT quel que soit leur niveau de defaveur, contrairement aux pays anglo-saxons.