Reconstruction précoce intra et extra-articulaire du ligament croisé antérieur utilisant le tractus iliotibial selon la technique de MacIntosh modifiée: Résultats chez 50 patients pratiquant un sport avec pivots au recul de 5 ans

Resume Les auteurs ont evalue au recul moyen de 5,2 ans une serie continue de 50 patients sportifs en pivots repares dans les 8 premiers jours d’une rupture isolee du LCA selon la technique de MacIntosh modifiee utilisant le tractus iliotibial. La section de la cloison intermusculaire laterale a permis une reconstitution du hauban lateral tout en prelevant une bandelette de 40 a 45 mm de largeur. Les resultats globaux selon la fiche de cotation IKDC ont ete comparables a ceux d’autres auto-transplants : 38 % (IKDC A), 46 % (B), 12 % (C), 4 % (D). La laxite residuelle differentielle moyenne a ete mesuree a l’arthrometre KT-1000 a 1,86±1,74 mm. Quarante-huit pour cent des genoux ne presentaient pas de signe de Lachman. Les ressauts ont ete neutralises dans 88 % des cas. Selon les criteres de la fiche de cotation Arpege, nous avons observe 38 % de resultats excellents, 46 % de bons resultats, 12 % de resultats moyens et 4 % de mauvais resultats. Trente-trois patients sur 50 ont conserve au recul le meme niveau d’activite sportive. Un echec anatomique precoce et deux cas de ruptures iteratives traumatiques sont survenus a 25 et 38 mois de recul. Deux flexum irreductibles de plus de +5 et trois deficits en flexion superieurs a 20 ont altere les resultats fonctionnels. Une competitrice ayant pu reprendre ses activites sportives a eu une mobilisation de son genou sous anesthesie generale. Un seul cas de hernie musculaire par dehiscence a ete observe au niveau de la zone prelevee. Le deficit residuel moyen quadricipital a ete a 12 mois de 10 % a 90/s et celui des ischio-jambiers de 1,3 % a la meme vitesse.