Représentations et gestion des traitements par opioïdes forts ; vision croisée des patients et des infirmiers : les infirmiers

Introduction : Les opioides forts souffrent d'une image controversee entre antalgiques majeurs et stupefiants. L’objectif de cette etude etait de comprendre les representations et leurs consequences sur la gestion des opioides forts chez les infirmiers. Methode : Une etude qualitative par entretiens semi-diriges a ete menee jusqu’a saturation des donnees, aupres des infirmiers du Var et des Bouches-du-Rhone, recrutes par echantillonnage theorique intentionnel. Les themes abordes par le guide d’entretien etaient les representations, les connaissances, la gestion du traitement par opioides forts au quotidien, ainsi que la relation des infirmiers avec les medecins et les patients. Resultats : 17 infirmiers aux profils varies ont ete recrutes entre le 21 septembre 2017 et le 23 mars 2018. Les infirmiers decrivaient une evolution des mentalites encourageante, et une relative assurance dans la gestion des opioides forts. La representation principale concernant les opioides forts etait celle d'un antalgique efficace. Cependant leurs activites en pratique demontraient la presence de freins encore manifeste concernant l'administration des traitements morphiniques aux patients. Les principaux freins exprimes etaient lies a la peur des effets indesirables, de la dependance, de la mort, et de la fin de vie. Discussion : La triangulation des donnees avec l'etude de Celine Barres et la litterature, nous permet de constater que les fausses croyances concernant les opioides forts persistent chez tous les acteurs : les patients, les infirmiers et les medecins. Il est donc necessaire de revaloriser l'image des opioides forts via une information et une formation de tous ces acteurs, en ciblant principalement ces idees recues. La formation pratique des soignants semble un levier important, si elle est bien encadree. Il est necessaire de revaloriser la relation medecin-infirmier pour rendre l'education therapeutique plus efficiente et ainsi diminuer les freins chez les patients.