Riesgo cardiovascular en la disminución leve-moderada de la tasa de filtrado glomerular, diabetes y enfermedad coronaria en un área del sur de Europa

Resumen Introduccion y objetivos Se considera que los individuos con disminucion leve-moderada de la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe, 30-59 ml/min/1,73 m 2 ) estan en alto riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Ningun estudio ha comparado este riesgo con TFGe 30-59, diabetes mellitus (DM) y enfermedad coronaria (EC) en regiones con baja incidencia de EC. Metodos Se realizo un estudio de cohortes retrospectivo en 122.443 individuos de 60-84 anos de una region de baja incidencia de EC con creatinina determinada entre el 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2011. Se identificaron los ingresos por EC (infarto de miocardio, angina de pecho) o ECV (EC, accidente cerebrovascular o accidente isquemico transitorio) hasta el 31 de diciembre de 2013 segun registros electronicos. Se estimaron las tasas de incidencia y la subdistribution hazard ratio (sHR) ajustadas mediante regresion de Cox considerando los riesgos competitivos en individuos con TFGe 30-59, DM y EC o combinaciones, respecto a individuos sin estas afecciones. Resultados La mediana de seguimiento fue de 38,3 [intervalo intercuartilico, 33,8-42,7] meses. Las sHR de EC de los individuos con TFGe 30-59, DM, TFGe 30-59 mas DM, EC previa, EC mas DM y EC mas TFGe 30-59 mas DM fueron, respectivamente, 1,34 (IC95%, 1,04-1,74), 1,61 (IC95%, 1,36-1,90), 1,96 (IC95%, 1,42-2,70), 4,33 (IC95%, 3,58-5,25), 7,05 (IC95%, 5,80-8,58) y 7,72 (IC95%, 5,72-10,41), y las sHR de ECV, 1,25 (IC95%, 1,06-1,46), 1,56 (IC95%, 1,41-1,74), 1,83 (IC95%, 1,50-2,23), 2,86 (IC95%, 2,48-3,29), 4,54 (IC95%, 3,93-5,24) y 5,33 (IC95%, 4,31-6,60). Conclusiones Los individuos de 60-84 anos con TFGe 30-59, de modo similar que la DM, presentaron un riesgo de ingreso por EC y ECV un 50% inferior que aquellos con EC previa. Una TFGe 30-59 no aparece como equivalente de riesgo coronario. Debe priorizarse un tratamiento mas intensivo del riesgo cardiovascular de los individuos con EC y DM o TFGe 30-59 mas DM.