La pustulose exanthématique aiguë généralisée secondaire à l’hydroxychloroquine

Introduction La pustulose exanthematique aigue generalisee (PEAG) est une eruption cutanee rare et grave dont l’etiologie est le plus souvent medicamenteuse. L’hydroxychloroquine est rarement incrimine. Nous rapportons un cas de PEAG induite par L’hydroxychloroquine chez une patiente suivie pour un syndrome de Gougerot-Sjogren. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 54 ans hospitalisee dans notre service pour un syndrome sec associe a une fibrose pulmonaire. L’enquete etiologique a conclu a un syndrome de Gougerot-Sjogren primaire. La patiente a ete traitee par une corticotherapie generale associee a l’ hydroxychloroquine a la dose de 400 milligrammes par jour. L’evolution etait marquee par l’apparition, a un mois de traitement, d’une eruption cutanee diffuse squameuse et pustuleuse non prurigineuse et une fievre. La biologie avait montre une hyperleucocytose a 15000 elements par mm 3 a predominance de polynucleaires neutrophiles et une CRP a 20 mg/L. La biopsie cutanee avait conclu a une PAEG avec absence de signes en faveur d’un psoriasis ou d’eczema. Le patch test a L’hydroxychloroquine pratique au service de pharmacovigilance etait positif. Le score du groupe EuroSCAR (Severe Adverse Drug Reaction) etait a 4. La conduite a tenir etait d’arreter definitivement l’ hydroxychloroquine avec une bonne evolution clinico-bilogique. Discussion La PAEG est une toxidermie medicamenteuse dans plus de 90 % des cas, avec une implication preponderante des antibiotiques, notamment les β lactamines et les macrolides. Chez notre patiente l’imputabilite de l’ hydroxychloroquine est certaine devant le patch test positif et l’evolution favorable a l’arret du traitement. Conclusion Notre observation illustre un effet indesirable assez rare de l’ hydroxychloroquine incitant a une surveillance reguliere des malades.