Médicaments cytotoxiques : évaluation de l’impact de la purge des lignes de perfusion sur l’exposition du personnel infirmier

Resume Objectif La plupart des publications relatives au risque de contamination du personnel et de l’environnement par les medicaments cytotoxiques concerne l’activite de preparation des chimiotherapies. En revanche, le niveau d’exposition des infirmiers au cours de l’etape d’administration reste inconnu. Une etude prospective, multicentrique, ayant pour objectif de rechercher la presence de 5-fluoro-uracile (5FU) sur les gants des infirmiers apres branchement d’une poche de chimiotherapie a ete mise en place. Methode Huit Centres regionaux de lutte contre le cancer (CRLCC) ont ete inclus dans deux groupes differents, permettant de comparer deux pratiques : utilisation de perfuseurs prealablement amorces avec le solvant de dilution (groupe A) ou utilisation de perfuseurs purges avec le 5FU (groupe B). L’analyse porte sur 127 echantillons preleves par les medecins du travail de chaque etablissement. Le dosage du 5FU a ete effectue par chromatographie liquide haute performance (CLHP) avec detection UV a 265 nm. Resultats Le taux de contamination des gants ainsi que la quantite moyenne de 5FU detectee sont moins eleves dans le groupe A que dans le groupe B (34,9 % versus 65,6 % et 1 350 ng versus 10 800 ng, differences statistiquement significatives). Discussion Ce travail suggere que la pose d’une poche equipee d’une tubulure purgee avec le diluant au moment de la preparation permet de limiter l’exposition des infirmiers. Neanmoins, l’importance des valeurs obtenues souligne la necessite de mise en place d’un systeme d’assurance qualite autour de l’administration des chimiotherapies incluant, comme pour l’activite de reconstitution, la redaction de procedures de manipulation rigoureuses, la formation et l’evaluation du personnel, ainsi que la validation de ces operations par la realisation de controles d’environnement dans les unites de soins.