Análisis del coste de las reacciones adversas del tratamiento del trastorno bipolar con aripiprazol y olanzapina en España

Objetivo. Estimar el coste de las reacciones adversas (RA) al tratamiento del trastorno bipolar con dos antipsicoticos atipicos orales (AAO): aripiprazol (ARI) y olanzapina (OLA). Metodos. Se efectuo un analisis de costes, mediante un modelo de Markov, considerandose los siguientes estados: sin RA (SRA), sintomas extrapiramidales (SEP), ganancia de peso (GP) y disfuncion sexual (DS). Las probabilidades de transicion entre los estados se calcularon a partir de metaanalisis de ensayos clinicos y de un estudio retrospectivo espanol. Los costes de cada estado de salud, se obtuvieron de un estudio espanol publicado. Se utilizaron los costes minimos de adquisicion por mg de la dosis media diaria, para cada AAO, considerado como un criterio relevante de eficiencia por los Servicios de Farmacia Hospitalaria. El horizonte temporal aplicado en el analisis fue de 12 meses. Se hicieron analisis probabilisticos para todas las variables del analisis, mediante simulaciones de Monte Carlo. Todos los costes se actualizaron a euros (�) de 2013, conforme al indice de precios sanitarios. Resultados. En comparacion con OLA, el tratamiento con ARI generaria unos ahorros anuales medios por paciente de 289� (IC95% 271; 308�). En el caso hipotetico de que ARI tuviera unas tasas de disfuncion sexual similares a las de quetiapina (la menor tasa de los AAO) los gastos adicionales anuales medios por paciente ascenderian a 323� (IC95% 330; 317�). Conclusion. Los resultados de este analisis muestran que los pacientes tratados con aripiprazol tienen menos reacciones adversas, en comparacion con olanzapina. Esta diferencia puede generar ahorros significativos para el Sistema Nacional de Salud en el tratamiento del trastorno bipolar. La estabilidad de los resultados fue evaluada mediante analisis probabilisticos.