Trombosis y cavernomatosis portal: las claves para el éxito de un TIPS

Resumen La trombosis venosa portal (TVP) es una complicacion frecuente en pacientes cirroticos. Una alternativa al tratamiento anticoagulante, dado el alto riesgo de hemorragia secundaria a hipertension portal, es la insercion de un shunt portosistemico transyugular intrahepatico (TIPS). Se han descrito tres estrategias para la insercion del TIPS: 1) recanalizacion portal e implantacion convencional del TIPS por via yugular; 2) recanalizacion portal mediante acceso percutaneo (transhepatico/transesplenico), y 3) insercion del TIPS entre una vena suprahepatica y una colateral periportal, sin recanalizacion portal. Describimos varios materiales utiles como diana fluoroscopica para la aguja del TIPS y para la recanalizacion portal. El objetivo de este articulo es dar a conocer el exito en la implantacion de TIPS usando las diferentes tecnicas descritas combinadas, lo que representa una buena alternativa terapeutica para esos pacientes dificiles de manejar debido a su deficiente condicion clinica. Por tanto, la TVP/cavernomatosis no debe considerarse como una contraindicacion para TIPS.