Tumeurs malignes de la parotide : prise en charge multidisciplinaire, rôle de la radiothérapie

Resume La faible incidence, l'heterogeneite anatomopathologique et l'evolution naturelle parfois lente des tumeurs malignes de la parotide rendent difficile l'etude de l'impact des traitements. Les connaissances sur le sujet sont etablies a partir de publications pratiquement toutes limitees a des analyses retrospectives de cohorte, sans article de reference. Les conclusions de ces etudes restent critiquables et ne reposent pas sur des donnees a haut niveau de preuve. Nous presentons avec cette reserve les caracteristiques de la prise en charge des cancers de la parotide : le traitement est d'abord chirurgical, avec comme problematique la conservation du nerf facial, le traitement adjuvant, quand il est necessaire, repose essentiellement sur la radiotherapie. Nous detaillons cette prise en charge adjuvante en examinant les indications et les possibilites techniques de mise en œuvre de l'irradiation, eventuellement couplee a une chimiotherapie concomitante.