Manejo del cólico renal en urgencias de un hospital de tercer nivel

Fundamento. El objetivo del presente trabajo es conocer las caracteristicas epidemiologicas, el manejo diagnostico y terapeutico, su seguimiento y la incidencia de diagnosticos alternativos en una muestra de pacientes diagnosticados de colico renal en el Servicio de Urgencias de un Hospital de tercer nivel. Material y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 182 pacientes seleccionados aleatoriamente que consultan por clinica compatible con colico renal en un hospital de tercer nivel, valorando su manejo inicial, seguimiento al alta y diagnosticos alternativos. Resultados. El 55,4% fueron varones, la edad media fue de 47,7 anos y el 40% de los casos se produjeron en primavera. En todos los pacientes se realizo analitica urinaria (62,7% tira reactiva y 72% sedimento) apareciendo alteraciones en mas del 70%. La funcion renal se deterioro en el 26,4 % de los casos, siempre de forma transitoria. La prueba de imagen realizada con mas frecuencia fue la radiografia de abdomen (81,9%) seguida de la ecografia (25,8%). El tratamiento incluyo fluidoterapia en el 31,3% y el analgesico mas usado fue el metamizol (61%) seguido del ketorolaco (44,5%). El 46,2% de los pacientes necesito mas de un analgesico. Un total de 24 pacientes precisaron ingreso hospitalario y 5 de ellos cirugia urgente. El 24,1% presento recaidas en los seis meses posteriores. El 41,6% fue remitido al Servicio de Urologia al alta. El 18,1% presentaron diagnosticos alternativos, siendo la pielonefritis aguda el mas frecuente de ellos (55%). Conclusiones. Hemos detectado una importante variacion en el manejo diagnostico y terapeutico de estos pacientes. El uso de guias clinicas debe permitirnos unificar el manejo del paciente con colico renal tanto en urgencias como posteriormente. El alto porcentaje de diagnosticos alternativos nos obliga a descartar sistematicamente patologias mas graves.