Le ratio ganglionnaire et de la qualité chirurgicale sont de puissants facteurs pronostiques du cancer du rectum : résultats d’un centre de référence

Introduction Le stade tumoral et en particulier le stade ganglionnaire restent des facteurs pronostiques primordiaux dans le cancer du rectum. L’usage du ratio ganglionnaire (RG), ajustant le nombre de ganglions positifs au nombre total de ganglions, a ete preconise. But Evaluer l’impact du RG, comparativement a d’autres facteurs predictifs, sur les resultats oncologiques a court et long terme du traitement du cancer du rectum. Methodes Dans le cadre d’un centre de reference tertiaire, les patients consecutifs operes pour cancer du rectum non metastatique ont ete extraits d’une base de donnees prospective. Une analyse uni- et multivariee retrospective a ete realisee. Resultats Entre 1998 et 2013, 456 patients ont ete operes pour adenocarcinome rectal. Les patients atteints de metastases synchrones ont ete exclus, laissant 357 patients dans cette analyse. Le nombre moyen de ganglions preleves etait de 12,8 ± 8,78. Le RG moyen etait de 0,74 ± 0,16. La survie sans recidive a 5 ans (SSR) etait de 71,8% et la survie globale (SG) a 5 ans de 80,1%. L’analyse multivariee a confirme le RG, la qualite TME, l’absence de symptoms au diagnostic, l’infiltration peri-neurale et l’âge comme des facteurs pronostiques independants de la SG. Le LNR et l’infiltration vasculaire extra-murale etaient independamment associes a la SSR. Conclusion Le RG est le facteur pronostique majeur important de la SG et de la SSR. La seule variable controlable etait la qualite chirurgicale optimale. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.