Recuentos de células T reguladoras en sangre periférica como biomarcador predictivo del resultado del trasplante renal: revisión sistemática

Resumen Fundamento y objetivo Las celulas T reguladoras circulantes podrian convertirse en un adecuado biomarcador para los trasplantados renales. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de los inhibidores de la mammalian target of rapamycin ( I -mTOR, «diana de rapamicina en celulas de mamifero») en las celulas reguladoras, y el interes clinico de este efecto. Material y metodos Revision sistematica de trabajos publicados y no publicados. Bases de datos y repositorios del mundo entero. Se buscaron ensayos controlados aleatorizados y estudios de cohortes que compararon recuentos de celulas reguladoras y episodios de rechazo entre trasplantados tratados con y sin I -mTOR. Los trabajos podian medir la correlacion celulas reguladoras-filtrado glomerular. Se evaluo la codependencia celulas reguladoras-eficacia de los I -mTOR. Resultados Se incluyeron 5 ensayos y 9 estudios. Las diferencias clinicas no permitieron una estimacion cuantitativa del efecto de la inmunosupresion en el numero de celulas reguladoras. Sin embargo, observamos que hay mas celulas reguladoras con sirolimus o everolimus. El numero de episodios de rechazo fue similar con anticalcineurinicos que con I -mTOR, a pesar de las diferencias en el numero de celulas reguladoras. La correlacion combinada celulas reguladoras-filtrado glomerular fue prospectivamente de 0,114, con un intervalo de confianza al 95% (IC 95%) de 0,062-0,406, y retrospectivamente, de 0,13 (IC 95% 0,0-0,361). Existen pruebas directas, aunque de bajo nivel (aleatorizacion estratificada por el biomarcador), respecto a la codependencia celulas reguladoras-eficacia de los I -mTOR. Conclusion El numero de celulas reguladoras puede asociarse a buenos resultados o desenlaces en los tratados con I -mTOR (eficacia antirrechazo), considerando la relacion entre estas celulas y la funcion del injerto. Registro PROSPERO (CRD42016046285).