Infecçäo causada por Mycobacterium tuberculosis com resistência primária a múltiplas drogas: relato de caso em paciente com AIDS

Mycobacterium tuberculosis, primariamente resistente a multiplas drogas, e problema de crescente importância nos Estados Unidos. No Brasil, nao existem relatos, pelo menos em literatura formal, de infeccao por este patogeno. Relato de caso. Os autores relatam caso de paciente do sexo masculino que teve diagnostico de tuberculose ganglionar cervical por meio de baciloscopia. Adicionalmente, anti-HIV feito por metodo ELISA resultou positivo. O paciente iniciou esquema terapeutico com isoniazida, rifampicina e pirazinamida. Segundo o paciente e seus familiares, os medicamentos foram administrados corretamente, mas nao foi observada melhora clinica. Apos 75 dias de tratamento, o paciente foi internado no Hospital do Servidor Publico Estadual de Sao Paulo com piora clinica caracterizada por aumento de gânglio submandibular, insuficiencia respiratoria e dor abdominal, vindo a falecer seis dias apos a admissao. Cultura do aspirado ganglionar, colhida no dia da internacao, mostrou crescimento de M. tuberculosis sensivel ao etambutol e resistente a isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etionamida e estreptomicina. Discussao. O isolamento de M. tuberculosis multirresistente, mesmo que em paciente com forma extra-pulmonar da doenca, traz a tona discussao da necessidade da prevalencia do patogeno em nosso meio mediante realizacao de cultura e antibiograma, e ressalta problemas inerentes a MTB-MDR, como a alta letalidade em pacientes com infeccao clinicamente manifesta e a transmissao intra-hospitalar, ja demonstrada em outros paises. E discutida a necessidade de cumprimento rigoroso das medidas de isolamento