Impacto del tratamiento endovascular en la morbimortalidad por aneurisma de aorta abdominal

Resumen Introduccion Debido al caracter menos invasivo y a los buenos resultados postoperatorios del tratamiento endovascular (EVAR) del aneurisma de aorta abdominal (AAA), han aumentado el numero de AAA tratados mediante este procedimiento. Objetivo Evaluar el impacto del EVAR en la morbimortalidad del tratamiento por AAA. Material y metodos Estudio observacional y retrospectivo de pacientes tratados mediante EVAR o cirugia abierta (CA) por AAA infrarrenal en nuestro centro, tanto programados como urgentes (de enero de 2007 a diciembre de 2014). Analizamos mortalidad, complicaciones durante el postoperatorio inmediato y seguimiento, reintervenciones por cualquier causa y por fuga en EVAR. Se realiza un analisis de supervivencia a largo plazo y se comparan ambos grupos de CA y EVAR usando los test biomedicos habituales. Resultados Realizamos 286 intervenciones por AAA infrarrenal: 80,1% programadas (28,3 CA vs. 71,7% EVAR) y 19,9% urgentes (77,2 CA vs. 22,8% EVAR). En las programados, la edad media era significativamente mayor (68 vs. 76 anos; p  . En urgentes, observamos mas complicaciones cardiologicas y respiratorias en CA (25 y 31,8 CA vs. 0% EVAR), sin diferencias en mortalidad a 30 dias (31,8 CA vs. 23,1% EVAR) ni en el seguimiento (40 CA vs. 40% EVAR). Conclusion Los pacientes tratados mediante EVAR electivo presentan una morbimortalidad a 30 dias significativamente menor que los tratados mediante CA, resultados que son comparables en cuanto a mortalidad en el seguimiento, con mayor numero de reintervenciones en EVAR. Observamos mas complicaciones cardiorrespiratorias en CA que en EVAR urgente, sin diferencias en la mortalidad a 30 dias ni en el seguimiento.