Visualization of intimal proliferation of drug-eluting stent and bare mental stent by use of optical coherence tomography

目的 应用光学相干断层成像(OCT)技术比较冠状动脉内雷帕霉素药物洗脱支架(DES)和金属裸支架(BMS)治疗后内膜增殖情况.方法对19例冠心病经冠状动脉内支架置入治疗后5～93个月的患者进行冠状动脉造影复查,造影后对21支血管23个支架进行OCT成像检查.DES术后6～10个月为药物支架A组;BMS术后5～10个月为金属裸支架B组;BMS术后23～93个月为金属裸支架C组.应用OCT成像技术比较3组支架之间内膜增殖情况.结果 OCT成像结果显示3组之间有关支架后最大内膜增殖厚度、血管腔直径和截面积丢失及直径和截面积再狭窄等方面差异有统计学意义.其中A组内膜最大增殖厚度明显小于B组(0.20 mm±0.13 mm vs 0.81 mm±0.46 mm,P=0.019)和C组(0.91 mm±0.27 mm,P=0.007); A组血管腔直径丢失明显小于B组(0.27 mm ±0.17 mm vs 1.12 mm±0.79 mm,P=0.009)和C组(1.20 mm±0.31 mm P=0.013);A组直径再狭窄明显小于B组(8%±4% vs 36%±24%, P=0.009)和C组(35%±6%,P=0.017);A组截面积丢失明显小于B组(1.14 mm2 ±0.9 mm2 vs 3.96 mm2±2.62 mm,P=0.009)和C组(4.66 mm2±1.66 mm2,P=0.006);A组截面积再狭窄明显小于B组(P=0.017)和C组(P=0.009).置入的13个BMS支架,几乎所有支架支撑杆表面均有内膜覆盖,而置入DES后内膜增殖较少,部分支架支撑杆表面即使在支架术后29个月仍然没有内膜覆盖.结论 OCT成像技术可清晰地显示支架支撑杆及表面内膜增殖情况,对评价药物洗脱支架的治疗效果具有重要意义。