A Case of Idiopathic Perforation of the Gall Bladder in a Young Adult Patient

症例は生来健康な24歳の男性で, 急性腹症にて当院へ救急搬送となった. 初診時腹部CTにて肝外側より肝下面を中心に腹水貯留を認め, 腹部所見, 血液検査結果などを踏まえ, 同日緊急手術を施行した. 開腹時所見として, 胆汁性腹水の貯留を認め, Hartmann's pouch近傍の胆嚢体部に径約3mmの穿孔部を確認した. その他, 腹腔内臓器に明らかな異常所見は認めず, 胆嚢摘出および腹腔内洗浄ドレナージ術を施行した. 摘出胆嚢には胆石や慢性炎症所見などは認められず, 特発性胆嚢穿孔と考えられた. 病理組織学的に穿孔部近傍の微小血管に血栓を認めた. 術後経過は良好で第10病日に退院となった. 上腹部痛を主訴とし, free airを伴わない腹水貯留を認める急性汎発性腹膜炎症例では, 若年者においても本疾患を念頭におくべきであると考えられた.