Évaluation de l’extension locorégionale des tumeurs de la vésicule biliaire par la tomodensitométrie

Resume But de l’etude Le but de ce travail etait d’evaluer l’apport de la tomodensitometrie helicoidale (TDM) dans l’appreciation de l’extension locoregionale du carcinome primitif de la vesicule biliaire. Patients et methodes Deux radiologues ont revu de facon retrospective et independante les examens TDM de 20 patients operes pour carcinome de la vesicule biliaire. L’extension locoregionale de la tumeur etait evaluee selon le systeme TNM et les resultats ont ete confrontes a ceux de la chirurgie et de l’anatomopathologie. Resultats Tous les cas d’envahissement du foie (14 cas), de la voie biliaire principale (quatre cas), du duodenum (trois cas) et du pancreas (trois cas) ont ete correctement diagnostiques par la TDM. Un cas (sur trois) d’extension au peritoine et deux cas (sur trois) d’extension a l’estomac n’ont pas ete detectes par l’imagerie. Un cancer a ete classe, par la TDM, T1 (5 %), quatre T2 (20 %), quatre T3 (20 %) et 11 T4 (55 %). Ce classement etait correct dans 85 % des cas. Pour les stades T1-T2, la sensibilite (Se) ainsi que la valeur predictive positive (VPP) etaient de 80 %. La specificite (Sp) et la valeur predictive negative (VPN) etaient de 93 %. Pour le stade T4, la Se, la Sp, la VPP et la VPN etaient de 100 %. Conclusion La TDM helicoidale est fiable dans 85 % des cas dans l’evaluation de l’extension locoregionale du cancer de la vesicule. Elle permet de classer les lesions de maniere acceptable selon le systeme TNM et d’evaluer ainsi le pronostic.