Dermo-hypodermites nécrosantes neutrophiliques postopératoires de la main. Un diagnostic à ne pas rater

Resume Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose ulceree, aseptique appartenant au groupe des dermatoses neutrophiliques pouvant reveler ou accompagner une pathologie generale, telle qu’une hemopathie ou une maladie auto-immune. Cette dermatose peut prendre l’aspect clinique d’une dermo-hypodermite necrosante (DHN) rapidement extensive. De plus, le PG peut etre declenche par des traumatismes tissulaires, comme une intervention chirurgicale. Dans ce contexte, cette pathologie est alors aisement confondue avec une DHN bacterienne, dont le traitement privilegiant le pronostic vital au pronostic fonctionnel devient rapidement mutilant, notamment au niveau du membre superieur. Le cas clinique presente ici montre l’evolution typique de PG postoperatoire pris en charge de facon inadaptee. Devant une DHN postoperatoire, il convient donc de connaitre les circonstances devant faire evoquer le diagnostic de PG, et ainsi permettre de preserver au maximum le pronostic fonctionnel du patient.