Vaccination contre la grippe et le pneumocoque dans 3 cohortes françaises de patients atteints de BPCO

Introduction La prevention des infections respiratoires basses par la vaccination anti-grippale (AG) et anti-pneumococcique (AP) fait partie de la prise en charge recommandee pour tout patient atteint de BPCO, au meme titre que l’aide au sevrage tabagique et l’activite physique. Elle contribue notamment a limiter le risque d’exacerbations dont l’impact sur les patients, leur evolution et la societe est majeur. Les donnees vaccinales de cohortes francaises sont anciennes. La connaissance des facteurs associes a la vaccination peut contribuer a mieux construire les campagnes d’incitation. L’objectif de ce travail etait d’evaluer le taux de couverture vaccinale AG et AP, et les determinants de la vaccination chez des patients atteints de BPCO pris en charge par les pneumologues. Methodes Les donnees de 3 cohortes ont ete colligees: Colibri et Palomb ont ete lancees en 2012 et 2014 et impliquent des pneumologues hospitaliers et liberaux, Initiatives BPCO a ete lancee en 2004 essentiellement en centres hospitalo-universitaires. Seuls les dossiers renseignes entre 2012 et 2018 ont ete pris en compte par souci d’homogeneite entre les 3 cohortes. La couverture vaccinale rapportee a ete decrite, ses liens avec les donnees cliniques et fonctionnelles respiratoires ont ete analyses de maniere uni- puis multivariee. Resultats Au total 5927 patients (sur 7200) de la multicohorte ainsi constituee avaient des donnees suffisantes pour l’analyse ( Tableau 1 ). L’âge moyen etait de 66 ans, 33 % etaient des femmes, la repartition des stades GOLD 1/2/3/4 etait de 15 %/48 %/28 %/10 %, celle des GOLD A/B/C/D de 31 %/32 %/8 %/21 %, respectivement. Les % de patients avec historique d’asthme, de maladies cardio-vasculaires, de diabete etaient de 9 %, 52 % et 13 %, respectivement. Le tableau rapporte les taux de vaccination AG et AP globalement et par categorie GOLD A/B/C/D determinee a partir des symptomes et de l’historique d’exacerbation. Les analyses multivariees ont montre une association entre les vaccinations AG et AP et l’âge, le statut fumeur (moindre vaccination des fumeurs actifs), la severite de la BPCO (VEMS, exacerbations), les comorbidites (asthme, et pour la vaccination AG HTA et diabete). Conclusion Les taux de vaccination restent tres insuffisants, meme pour les patients suivis en pneumologie. La communication doit porter sur l’importance de ne pas limiter la vaccination a des profils de patients particuliers mais d’en faire beneficier l’integralite des BPCO.