Prise en charge par laparoscopie des traumatismes abdominaux : expérience monocentrique et review de la littérature

Introduction Les traumas de l’abdomen sont une cause importante de morbidite et mortalite dans la population jeune. Devant un traumatisme ferme ou penetrant et si le patient est stable d’un point de vue hemodynamique, la laparoscopie a montre sa faisabilite. Les auteurs exposent leur experience dans le traitement des traumatismes abdominaux par laparoscopie avec une review de la litterature. Materiels et methodes Entre janvier 2014 et decembre 2017, 26 patients ont ete traites par laparoscopie pour un traumatisme abdominal dans notre institution. L’âge moyen etait 40 ans. Tous les patients etaient hemodynamiquement stables a l’admission. Quatorze patients presentaient une plaie par couteau, 7 patients un traumatisme ferme et 5 patients une plaie par balle. Tous les patients ont beneficie d’une laparoscopie exploratrice. Resultats Le delai moyen entre l’arrivee aux urgences et la laparoscopie etait de 5 heures. Le temps operatoire moyen etait de 145 minutes. Dans deux cas on a du convertir a une laparotomie pour instabilite hemodynamique et difficultes techniques. Trois patients ont ete reoperes pour une complication intra-abdominale. La mediane de sejour aux soins intensifs etait de 3 jours et la mediane d’hospitalisation etait de 7 jours. La plupart des patients ont ete perdus au follow-up. Conclusions Le traitement classique des traumatismes abdominaux qui necessitent une chirurgie est la laparotomie mais la laparoscopie, en cas de stabilite hemodynamique, peut etre utilisee pour faire le bilan et eventuellement traiter les lesions. La laparoscopie permet de reduire le nombre de laparotomies blanches et aussi les complications liees a la chirurgie ouverte.