Adenosarcoma mülleriano de útero: un tumor infrecuente de difícil diagnóstico

Resumen El adenosarcoma de utero es una neoplasia rara y representa aproximadamente el 8% de todos los sarcomas uterinos. Esta relacionado con antecedentes de tratamiento con tamoxifeno y con radiacion pelvica. La clinica mas caracteristica es la de una lesion polipoide recidivante, siendo habitual que la paciente ya haya tenido algunas biopsias previas por ese mismo motivo, en las cuales no haya podido llegarse a un diagnostico acertado y definitivo. Incluso puede haber llegado a darse un diagnostico erroneo, de los cuales el mas frecuente es el de un polipo cervical. La lesion consta de un componente glandular benigno creciendo inmerso en un estroma sarcomatoso. Presentamos el caso de una mujer de 53 anos con una lesion polipoide uterina. Tras los estudios macroscopico, microscopico e inmunohistoquimico se llego al diagnostico de adenosarcoma mulleriano de utero. Se trata de una neoplasia de bajo grado y buen pronostico, pero que recidiva en un alto porcentaje de casos (25-40%). El tratamiento es la histerectomia total simple con doble anexectomia, seguida o no de radioterapia postoperatoria, aunque en pacientes jovenes, que no tienen el deseo genesico cumplido, al ser una neoplasia de bajo grado, se han descrito casos en los que se ha optado por un tratamiento conservador. De todas formas, no hay que olvidar que se trata de un tumor maligno y que tambien se han descrito casos de fallecimiento por esta entidad a causa de metastasis abdominales o de otro tipo, por lo que somos de la opinion de que la mejor y mas segura opcion terapeutica es la histerectomia.