Nez déviés : gestion du temps septal antérieur dans les rhinoseptoplasties

But de la presentation Les nez devies comportent une deviation osseuse et/ou principalement cartilagineuse principalement septale anterieure (dorsale et caudale). Sa correction premiere est indispensable dans un but a la fois fonctionnel (respiratoire) et esthetique (afin de recentrer notamment la pointe nasale). Cette etude a pour objectif d’analyser les resultats obtenus selon les gestes septaux realises. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur une serie de 103 patients operes entre janvier 2012 et avril 2014, avec un recul de 6 a 18 mois. Resultats Dans cette serie, la plupart des nez devies sont d’origine post-traumatique (91 %). La proportion de voies endonasales est de 59 % contre 41 % de voies ouvertes (Rethi). Une charpente anterieure cartilagineuse (« L strut ») a pu etre conservee dans 85 % des cas, parfois associee a des chondrotomies ou des greffes cartilagineuses de consolidation (32 %). Une septoplastie extra-corporelle a ete necessaire dans 15 % des cas, facilitee par l’utilisation exclusive d’une voie ouverte anticipee devant l’importance de la deviation cartilagineuse anterieure. Des aspects devies residuels significatifs ont ete observes dans 17 % des cas, avec 5 % de reinterventions. Conclusion La prise en charge optimale de la deviation septale anterieure est capitale dans le cadre d’une rhinoseptoplastie pour nez devie, afin de garantir un resultat le plus stable possible. Elle repose sur des gestes chirurgicaux varies souvent associes, anticipes par une analyse clinique et scannographique pre-operatoire rigoureuse.