Amélioration sous filgotinib [FIL] des symptômes (douleur, fatigue et qualité de vie) rapportés par les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde [PR] avec une réponse inadéquate aux bDMARDs : résultats de l’étude FINCH 2

Introduction Dans la PR, l’EULAR recommande une approche « treat-to-target » avec pour objectif d’atteindre une faible activite ou une remission [1] . Pour les patients, la reduction de la douleur, de la fatigue, la preservation des fonctions physiques et l’amelioration de la qualite de vie (HRQoL) sont egalement des objectifs importants [2] . L’etude FINCH 2 ( NCT02873936 ) a montre que FIL, inhibiteur selectif per os de JAK1, associe a un medicament antirhumatismal synthetique conventionnel (csDMARD) a ameliore de maniere significative (vs PBO) les signes et symptomes de la PR chez des patients presentant une reponse insuffisante a ≥ 1 bDMARD [3] . De plus, une amelioration significative (vs PBO) du HAQ-DI a ete observe a S12 et S24 avec FIL 100 ou 200 mg [3] . Le but de cette analyse est d’evaluer par des questionnaires patients (PRO), l’amelioration de la douleur, de la fatigue et de la qualite de vie sous FIL dans l’etude FINCH 2. Patients et methodes Les patients inclus dans cette etude randomisee en double aveugle ont recu FIL 200 mg (n = 147), FIL 100 mg (n = 153) ou PBO (n = 148) en plus de leur traitement par csDMARD. Les PRO ont ete recueillis de maniere prospective a j1, S2, S4, S8, S12, S14, S16, S20 et S24 pour evaluer la douleur (EVA) ; a j1, S4, S12 et S24 pour evaluer la fatigue (FACIT–Fatigue) et la qualite de vie (SF-36). Resultats Au total, 448 patients ont ete randomises et traites, 381 (85,0 %) ont fini l’etude ( Fig. 1 ). Les valeurs moyennes (ET) des PRO a l’inclusion etaient : 67 (21,0) pour l’EVA douleur, 31 (7,89) pour la composante physique (PCS) du SF-36 et 44,3 (11,6) pour sa composante psychologique (MCS) et 24,4 (11,6) pour le FACIT. Une amelioration significative de l’EVA douleur a debute a S2 et s’est maintenue jusqu’a S24 pour les bras FIL vs PBO. Le score FACIT s’est significativement ameliore a S4, S12, S24 dans le bras FIL 200 mg et a S4 et S12 dans le bras 100 mg. Le sous-score PCS du SF-36 s’est significativement ameliore a S4, S12 et S24 dans les bras FIL vs PBO et le sous-score SF-36 MCS s’est significativement ameliore a S4 et S12 dans le bras FIL 200 vs PBO. Conclusion Associe a un csDMARD, le FIL a permis, chez des patients presentant une reponse insuffisante sous bDMARD, d’ameliorer rapidement et durablement la douleur, la qualite de vie et la fatigue evaluees a l’aide de scores patients valides.