Petersen-hernia, egy ritka sérvtípus megjelenése osztályunkon.

Osszefoglalo. 61 eves nőbeteg anamneziseből 3 evvel korabbi, morbid obezitas miatti bariatriai műtet (Roux Y gastric bypass, műtet előtti BMI 42, aktualis BMI 22), hysterectomia, hypertonia emlitendő. Negy napja tarto diffuz hasi fajdalom, hanyas, hanyinger, szekletkimaradas miatt kerult SBO erintesevel sebeszeti osztalyunkra. Felvetelkor mersekelt hasi distenzio, diffuz felhasi 3-5/10 fajdalom volt, defensus nelkul, NG szonda jelentős tartalmat nem hozott. Ileusra jellemző auscultaciot, rectalis vizsgalattal ures ampullat talaltunk. Allo nativ hasi felvetelen jobb oldalon L II-III. csigolya mellett kisse gazos, nem tagabb vekonybelkacs kerult leirasra, benne 2-3 cm-es nivoval. Hasi UH-vizsgalaton folyadekkal telt, tag, 30-35 mm atmerőjű vekonybeleket irtak le. CT-vizsgalat soran a duodenum, jejunum es nehany proximalis ileumkacs koros distensiojat igazoltak, nivokkal, innen aboralisan osszeesett vekonybeleket. Tekintettel a kliniko-radiologiai kepre, urgens műtet soran Hasson-technikaval laparoszkopos inspekciot vegeztunk, azonban a massziv ileus okozta terhiany miatt kp median laparotomiara konvertaltunk. Az exploracio soran a Petersen-hernian at a jobb hasfelbe hernialodott alimentaris, biliopancreatikus es kozos vekonybelszakaszt eszleltunk a terminalis ileum kozepeig. A bel eletkepesnek bizonyult. A Petersen-hernian at a kizarodott szakaszt a bal hasfel fele visszahelyeztuk, majd a Petersen-herniat nem felszivodo fonallal a colon transversum es az alimentaris kacs mezenteriuma kozt tovafuto varrattal zartuk. A beteg az otodik postoperativ napon gyogyultan tavozott. Summary. 61 years old female with previous surgical history of Roux-en-Y gastric bypass (3 years ago) and earlier hysterectomy admitted to our surgical department with clinical and radiological signs of small intestinal obstruction. Urgent intervention had been performed with following findings: Petersen herniation of alimentary tract including the - biliopancreatic tract and the small bowel extending to the midpart of the terminal ileum. Viability of herniated intestinal tract had been confirmed, and reposition of herniated parts through the Petersen hernia had been done. Closure with non-absorbable running suture of the gap between the transverse colon and the mesenteriun of the alimentary limb had been performed. Patient was fit for discharge on the fifth postoperative day.