SPA-2 : sémiologie du phénotype de la dégénérescence maculaire liée à l’âge : forme atrophique

Resume Introduction La determination de sous-groupes homogenes de degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) est necessaire pour les etudes cliniques ou genetiques, l’elaboration d’une classification simple, reproductible et la plus discriminante possible est ainsi indispensable. La deuxieme partie de notre etude (SPA-2) porte sur le phenotypage de la DMLA atrophique et se base sur les photographies couleur du fond d’œil, les cliches monochromatiques, l’autofluorescence, l’angiographie a la fluoresceine, l’angiographie a l’indocyanine et l’OCT Spectral-Domain . Patients et methodes Dix items portant sur l’atrophie ont ete selectionnes a partir de la litterature et la pratique clinique. Vingt yeux de 20 patients atteints de DMLA atrophique ont ete inclus. Pour chaque patient, la grille a ete remplie par cinq observateurs independants et un expert. Le coefficient Kappa a ete calcule pour chaque item. Resultats L’accord le plus pertinent entre observateurs est retrouve pour l’item « presence d’atrophie » (Kappa = 1). La plus mauvaise concordance concerne l’item « taille de l’atrophie » (Kappa = −0,0286 ± 0,0769 a 0,1813 ± 0,0835). Conclusion La classification de la DMLA atrophique est complexe et actuellement peu consensuelle, d’ou la necessite d’une grille discriminante et reproductible. Dans ce sens, l’evaluation de notre grille portant sur la DMLA atrophique montre un accord satisfaisant entre observateurs pour la plupart des items, quelques modifications ont ete proposees afin de la rendre encore plus discriminante et reproductible.