Plasmodium falciparum resistant to chloroquine and to pyrimethamine in Comoros.

Cet article decrit la reponse therapeutique a la chloroquine dans le traitement du paludisme a P. falciparum chez 30 enfants de moins de 10 ans atteints de paludisme, vivant dans l'Union des Comores, et aussi la prevalence des mutations au niveau des marqueurs genetiques de la resistance des parasites a la chloroquine (pfort K76T, pfmdr 1 N86Y), et de la resistance a la pyrimethamine (pfdhfr S108N) chez les isolats de P. falciparum preleves a J0. Lors de l'etude realisee en fevrier et mars 2001 a Moroni, le traitement par chloroquine en monotherapie a echoue chez 23 enfants (76,6 %; Intervalle de confiance 95 % ; 577-90 1 %). la detection des mutations par la technique de PCR/RFLP a montre que tous les isolats de P. falciparum testes (100 %) contiennent la tyrosine a la position 86 dans pfMDR1. 83,3 % (25/30) de ces isolais contenaient des souches mutees a la position 76 pour pfCRT et la moitie (15/30) des isolats etait mutee asparagine 108 pfdhfr. Les resultats des tests in vivo et le genotypage montrent que la resistance de P. falciparum a la chloroquine est a present un probleme majeur dans l'Union des Comores. La prevalence des parasites mutes pour pfDHFR, donc potentiellement resistants a la pyrimethamine, est alarmante. Les propositions des alternatives a la chloroquine pour le traitement de premiere intention dans l'Union des Comores et la strategie de surveillance de la sensibilite/resistance de Plasmodium sp dans cette sous-region de l'Ocean Indien sont discutees.