Implantation einer Tantalpatella in der Revision

Ziel ist die Rekonstruktion bzw. Wiederherstellung eines funktionierenden Streckapparates am Kniegelenk zur aktiven Extension und Flexion durch Implantation einer Tantalpatella. Dabei soll trotz groserer ossarer Defekte der Patella eine zufriedenstellende Funktion des Streckapparates erzielt werden. Patienten die aufgrund von Revisionseingriffen einen so grosen Defekt im Bereich der Patella aufweisen, dass eine erneute Implantation eines traditionellen Patellaruckflachenersatzes nicht Erfolg versprechend ist. Auserdem konnen Patienten mit einer periimplantaren Fraktur der Patella mit einer Tantalpatella und zusatzlicher Plattenosteosynthese versorgt werden. Fehlende kortikale Grundstruktur der Patella. Vollstandiger Verlust der Patella oder des Streckapparates. Manifeste periprothetische Infektion. Die Patella wird mittels Repositionszange evertiert. Anschliesend konvexes Frasen der Patellaruckflache zur moglichst passgenauen zementfreien Verankerung der Tantalstruktur. Sie wird nach erwunschter Positionierung mit nicht resorbierbarem Nahtmaterial zirkular fixiert. Anschliesend erfolgt die Zementierung des Polyethylenruckflachenersatzes auf die Ruckflache der Tantalstruktur. Freie Bewegung von 0–0–90° Extension zu Flexion bei 20 kg Teilbelastung fur 12 Wochen. Es konnten retrospektiv 10 Patienten untersucht werden, die zwischen 2013 und 2019 eine Tantalpatella erhalten haben. Bei 9 Patienten erfolgte die Implantation der Tantalpatella aufgrund der Defektsituation, bei einem Patienten wegen einer periimplantaren Fraktur der Patella mit zusatzlicher Plattenosteosynthese. Es wurde eine Lockerung der Tantalpatella beobachtet. Bei einem Patienten kam es zu einer postoperativen Arthrofibrose, bei 2 Patienten wurde eine postoperative oberflachliche Wundheilungsstorung beobachtet, 2 Patienten mussten aufgrund einer persistierenden Infektion erneut revidiert werden mit vollstandiger Explantation der Prothese.