Resultados del seguimiento a largo plazo de pacientes con derrame pleural no diagnosticado

Resumen Introduccion En algunos pacientes no es posible establecer la causa del derrame pleural exudativo. Se han analizado los resultados del seguimiento a largo plazo de pacientes con derrame pleural no diagnosticado. Metodos Se evaluo retrospectivamente a pacientes con derrame pleural exudativo a los que se les habia realizado una biopsia pleural mediante cirugia toracoscopica videoasistida (VATS) entre 2008 y 2012 como parte de los procedimientos diagnosticos. En el estudio se incluyo a 53 pacientes con diagnostico de pleuritis inespecifica y con datos de seguimiento disponibles. Resultados Se incluyo a 40 varones y 13 mujeres (promedio de edad, 53,9 ± 13,9 anos). La mediana de tiempo de seguimiento fue de 24 meses. Durante el seguimiento no se llego a un diagnostico en 27 pacientes (51%) y se alcanzo diagnostico clinico en los 26 pacientes restantes (49%). A 2 pacientes (3,7%) se les diagnostico neoplasia maligna (mesotelioma maligno). Otras enfermedades diagnosticadas fueron derrame paraneumonico en 12 casos, insuficiencia cardiaca congestiva en 8 casos y otras afecciones en 4 pacientes. El volumen del derrame en la exploracion inicial y la reacumulacion de fluido tras VATS se asociaron a neoplasia maligna (p = 0,004 y 0,0001, respectivamente). Conclusion Aunque la probabilidad es baja, los pacientes con derrame pleural exudativo y sin diagnostico tras una biopsia pleural mediante VATS pueden tener neoplasia maligna. Es necesario controlar cuidadosamente a los pacientes con un volumen de derrame inicial alto que reaparece tras la exploracion.