Ecocardiografia de estresse em atletas

A avaliacao ecocardiografica do atleta tem algumas peculiaridades em repouso tanto na anatomia (diâmetros e massa relacionados ao tipo de esporte praticado que classificam o tipo de hipertrofia e sincronismo dos ventriculos quando houver sintomas de arritmia) como na funcao contratil diastolica e funcao sistolica. Como os sintomas e alteracoes hemodinâmicas ocorrem durante o esforco, nada mais logico que os atletas sejam avaliados nao somente em repouso, mas tambem durante o esforco. Esta analise pode ser feita com ecocardiografia de estresse com dobutamina ou com esforco fisico que, no caso dos atletas, seria o mais indicado. Na ecocardiografia de esforco, sao avaliadas a reserva miocardica pelo comportamento da funcao ventricular durante o esforco e medidas de gradientes na via de saida do ventriculo esquerdo e nas valvas, conforme a necessidade. Nas diretrizes de avaliacao dos atletas, nao consta a ecocardiografia de repouso ou de estresse, pois a morte subita em atletas jovens, embora seja tragica, e rara. A acuracia de todas as modalidades de imagem em repouso nao e suficiente para justificar seu uso como selecao primaria de modalidades dos atletas assintomaticos, para a morte subita. O uso dos metodos de imagens e muito util para avaliar atletas sintomaticos com eletrocardiograma alterado ou antecedentes familiares de cardiopatia e atletas aparentemente saudaveis.(AU) Echocardiographic evaluation of the athlete has some peculiarities in the anatomy both at rest (diameters and mass related to the type of sport practiced for classifying the type of hypertrophy) and in diastolic and systolic function. As the symptoms and hemodynamic alterations occur during exercise, nothing more logical for athletes to be evaluated not only at rest but also during exerci se. This assessment can be done with dobutamine stress echocardiography or stress echocardiography physical effort which for athletes the latter would be more suitable. In this examination would be assessed by the myocardial reserve left ventricular function during stress, measures gradients in the L V outflow tract and ventricles synchronism when there are symptoms of arrhythmia. In the guidelines for the evaluation of athletes there is no resting or stress echocardiography, since sudden death in young athletes is tragic, although rare. The accuracy of all imaging modalities at rest is not sufficient to justify its use as a primary selection of modalities of asymptomatic athletes for sudden death. The use of images is very useful for evaluating symptomatic athletes with abnormal EKG or family history of heart disease and apparently healthy athletes.(AU)