Vliv kombinace pronační polohy a vysokofrekvenční oscilačníventilace na výměnu krevních plynů u experimentálního modelusyndromu akutní respirační tísně.

Pronacni poloha i vysokofrekvencni oscilacni ventilace jsou považovany za metody zlepsujici výměnu krevnich plynů u pacientů se zavažným respiracnim selhanim. Cilem studie je ověřit vliv jejich kombinace u experimentalniho modelu syndromu akutni respiracni tisně. Do studie bylo zařazeno 40 experimentalnich zviřat – selat. Po premedikaci a instrumentaci byla zviřata ventilovana PCV (PEEP 5 cm H2O, FiO2 1,0, I:E 1:2, Vt 5 ml/kg, RR pro normokapnii), plicni postiženi bylo vyvolano opakovanou bilateralni lavaži plic fyziologickým roztokem (38 C, 30 ml/kg) do dosaženi PaO2/FiO2 < 100 mm Hg. Po navozeni experimentalniho ARDS byla zviřata randomizovana do 5 skupin – kontrolni skupina (PCV v supinni poloze po celou dobu experimentu); PP (PCV v pronacni poloze a nasledně v supinni poloze); HFOV (HFOV v supinni poloze po celou dobu experimentu); HFOV+PP (HFOV v supinni poloze, po 6 hodinach pronacni poloha a nasledně supinni poloha); PP+HFOV (PCV v pronacni poloze, po hodinach HFOV, dale střidani supinni a pronacni polohy jako u skupiny PP). Nastaveni PCV a HFOV bylo stejne u vsech zviřat a neměnilo se v průběhu experimentu. Sledovane parametry [pH, PaO2, PaCO2 a oxygenacni index (OI = 100 x Paw x FiO2/PaO2)] byly zaznamenavany po instrumentaci (baseline), po vyvolani plicniho postiženi (cas 0 h) a vždy těsně před a 60 minut po změně polohy nebo ventilacniho režimu – cas 1, 3, 6, 7, 9, 12, 18, 19, 24 hod a byly porovnany mezi jednotlivými skupinami. Po 24 hodinach byla zviřata utracena předepsaným způsobem. Pro statisticke hodnoceni byla použita ANOVA test pro opakovana měřeni, statisticka významnost p < 0,05. Z pohledu oxygenace (PaO2) nebyl rozdil mezi PP a HFOV, vyssi PaO2 dosahovala PP+HFOV než HFOV+PP. Eliminace CO2 byla lepsi u HFOV+PP než u PP+HFOV, nebyl rozdil mezi PP a HFOV. Nebyl zaznamenan rozdil v OI mezi PP a HFOV, PP+HFOV měla nižsi OI než HFOV+PP. Mezi PP a HFOV nebyly rozdily v oxygenaci a eliminaci CO2, kombinace PP+HFOV je z pohledu oxygenace ucinnějsi.