Valoración a largo plazo con resonancia magnética en pacientes corregidos de coartación de aorta

Objetivos La resonancia con spin-eco o ecogradiente da una informacion suficiente que puede completarse con la angiorresonancia tridimensional para decidir una reintervencion, controlar un seguimiento o dar el alta. Pacientes y metodos Durante el periodo 1990-2003 evaluamos 101 pacientes intervenidos inicialmente a los 3,1 ± 3 anos, con estudio posterior al ano y a los 12,4 ± 4,2 anos de su intervencion. No presentaron mortalidad en el seguimiento. Un total de 32 (31,6 %) fueron corregidos antes del mes de vida. Todos se estudiaron con spin-eco y ecogradiente y 34 con angiorresonancia. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo A, con 68 pacientes, sin complicaciones (11 menores de un mes) con cirugia termino-terminal 55, Alvarez 5, Waldhausen 6 y conducto en 2 casos; grupo B, con 33 pacientes complicados con recoartacion precoz (21 corregidos antes de un mes), cirugia termino-terminal 29, Alvarez 2 y parche en 2 casos. Durante el tiempo de seguimiento se realizaron 43 reintervenciones. Se midieron indices diametro istmo/diametro aorta descendente a la altura del diafragma e indice diametro zona intervenida/diametro aorta descendente en el diafragma. Resultados En el grupo A, el indice istmo/aorta descendente a la altura del diafragma era 0,92 ± 0,08 y el indice zona intervenida/aorta descendente en el diafragma, 0,9 ± 0,05. Un total de 23 fueron revisados con angiografia tridimensional. Se vieron dos estenosis tardias en un paciente de 10 anos operado de termino-terminal y en otro paciente de 18 anos, un conducto con obstruccion distal y proximal. En el grupo B: el indice istmo/aorta descendente era 0,84 ± 0,1 y el indice zona intervenida/aorta descendente, 0,82 ± 0,11. De estos pacientes, 11 fueron revisados con angiorresonancia, 5 con reestenosis indice (0,53-0,73) intervenidos antes de los 2 meses, 4 con tecnica inicial termino-terminal y otro con parche. Conclusiones Nuestros resultados apoyan la influencia de la edad precoz, la tecnica termino-terminal y el parche en la recoartacion y su influencia tardia en la rerrecoartaciones. Los pacientes del grupo A pueden ser dados de alta en edad juvenil-adulta, tras seguimientos periodicos cada cinco anos con resonancia magnetica durante 18 anos si los resultados estan dentro de la normalidad, mientras que los del grupo B necesitan controles mas prolongados.