Anesthesie au cours des ventriculocisternostomies au Mali : Une serie de 31 cas

Introduction La ventriculocisternostomie est une technique moderne du traitement des hydrocephalies. Elle est peu frequente en Afrique. Objectif:  Decrire la prise en charge anesthesique et l’evolution des patients operes par ventriculocisternostomie. Patients et Methode: Etude de cohorte prospective de 15 mois de janvier 2014 au 31 mars 2015. La saisie et l’analyse des donnees ont ete effectuees par Microsoft word 2010 Epi info 3.5.3.fr. Resultats:  Les nourrissons predominaient avec un sexe ratio de 1,81 en faveur du sexe masculin. Un antecedent de meningite ou d’infection respiratoire a repetition a ete retrouve chez 10 patients (32,2%). L’indication de la ventriculocisternostomie etait une hydrocephalie chez 30 patients (96, 8%). La classe ASA etait II chez 19 patients (61,3%). L’intubation etait prevue difficile chez 28 patients (90,3%).Tous les patients ont ete operes sous anesthesie generale. Une antibioprophylaxie a ete faite chez tous les patients. La tachycardie isolee a ete le seul evenement indesirable per operatoire observe chez 13 patients (41,9%). La duree de la chirurgie etait de 62, 25 ± 20,9 minutes celle de l’anesthesie etait de 93,5 ± 25,4 minutes. En postoperatoire, une complication a ete observee chez 7 patients (22,6%). Il s’agissait d’une meningite chez 3 patients (42,9%), d’une souffrance cerebrale, d’une obstruction de la stomie, d’un abces cerebral et une paralysie du nerf III dans 14,3% chacune (1 patient). L’evolution etait favorable chez 29 patients (93,5%). La duree mediane d’hospitalisation etait de 3 jours. Conclusion:  Au Mali, la prise en charge anesthesique au cours de la ventriculocisternostomie s’adresse a une population pediatrique avec un terrain precaire.   English title: Anesthesia during endoscopic third ventriculostomy in Mali: A series of 31 cases Introduction: Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) is a modern technique for the treatment of hydrocephalus. It is uncommon in Africa. Objective To describe ananesthesic management and the outcome of patients operated on by ETV. Patients and Methods Prospective cohort study over 15 months to January 2014 at 31 march 2015. The data entry and analysis were done by word office, Epi info 3.5.3.fr. Results: Infants predominated with a sex ratio of 1.81 in favor of men. A history of meningitis or recurrent respiratory infection was found in 10 patients (32.2%). The indication of ETV was hydrocephalus in 30 patients (96.8%). The ASA class was II in 19 patients (61.3%).  Intubation was expected to be difficult in 28 patients (90.3%). All patients were operated on under general anesthesia. Antibiotic  prophylaxis was done in all patients. Isolated tachycardia was the only peroperative adverse event observed in 13 patients (41.9%). The duration of the surgery was 62.25 ± 20.9 minutes that of the anesthesia was 93.5 ± 25.4 minutes. Postoperatively, a complication was observed in 7 patients (22.6%). It was meningitis in 3 patients (42.9%), brain pain, obstruction of the stoma, brain abscess and nerve III paralysis in 14.3% each (1 patient). The outcome was favorable in 29 patients (93.5%). The median hospital stay was 3 days. Conclusion:  In Mali, anesthetic management during ETV is aimed at a pediatric population with precarious terrain.