Apport de la robot-assistance dans les chirurgies onco-gynécologiques complexes

Introduction : la voie laparoscopique robot-assistee a debute en chirurgie onco-gynecologique en 2006, et est depuis en croissance permanente. L'objectif de notre etude est d'evaluer l'apport de la robotique dans les chirurgies onco-gynecologiques complexes. Materiel et methodes : etude retrospective multicentrique deroulee entre 2007 et avril 2018 evaluant la faisabilite de la voie laparoscopique robot-assistee dans les chirurgies onco-gynecologiques complexes. Resultats : 236 patientes ont ete inclues : 26 trachelectomies, 22 chirurgies de recidives dont 10 exenterations pelviennes, 175 stadifications de cancers endometriaux (n = 118) et ovariens (n = 57). Le suivi moyen etait de 34,6 mois. Le taux de laparoconversions etait de 7,2%, la duree operatoire moyenne de 5h01, le volume moyen de saignements de 130cc, et la duree moyenne d'hospitalisation de 6,5 jours. Les taux de complications per-operatoires, post-operatoires immediats et post-operatoires tardifs etaient respectivement de 9,7%, 33,9% et 25%. Sur les 26 trachelectomies, 2 patientes ont recidive (7,7%) ; 3 patientes ont presente des grossesses. 7 chirurgies de recidives etaient en marges atteintes (1 exenteration et 6 autres chirurgies) ; 15 patientes ont recidive et 6 sont decedees aux delais moyens respectifs de 15,6 mois et 23,4 mois. Sur les 175 stadifications, 31 patientes ont recidive, et 13 sont decedees, a 17,1 mois et 16,7 mois respectivement. Concernant les chirurgies de cloture, 5 ont recidive a 11,4 mois en moyenne et 6 sont decedees (delai moyen 23,4 mois). Conclusion : la prise en charge des chirurgies complexes onco-gynecologiques est faisable par voie laparoscopique robot-assistee ; cependant des etudes a plus larges effectifs et randomisees sont necessaire afin de mieux evaluer les resultats carcinologiques au long terme.