Investigações em sistemas de serviços de saúde como ferramenta para o alcance de programas de controle da hanseníase mais efetivos no Brasil

No Brasil, a hanseniase permanece como um importante problema de saude publica.Embora um grande progresso tenha sido obtido nos Programas de Controle daHanseniase (PCH), em todos os niveis do governo nos ultimos 20 anos, algumas acoesnao foram potencializadas. O motivo: lacunas de informacao relacionadas a areasespecificas da doenca, exacerbadas pela ausencia de instrumentos apropriados paraavaliacao e analise sistematica. As Investigacoes em Sistemas de Servicos de Saude(ISSS) visam obter dados necessarios para a disponibilizacao de informacoes relevantesa gestores e coordenadores de programas com vistas a tomada de decisoes maissolidas. No Brasil, quatro cursos de ISSS para o PCH foram organizados por duasorganizacoes nao-governamentais (ONGs), Netherlands Leprosy Relief (NLR) e a BritishLeprosy Relief Association (LRA), entre 2001 e 2005. Equipes-chave que atuavam noPCH de varios estados foram convidadas para participar dos cursos. As propostas depesquisas eram desenvolvidas durante um seminario de ISSS e desenvolvidas no campo.Os temas de pesquisa dos projetos incluiram: integracao dos PCH na rede de servicosde atencao primaria; porcentagem elevada de casos novos diagnosticados e tratadosem centros de referencia do estado; impacto psicologico e social de reabilitacao cirurgica;eficacia da neurolise; qualidade do sistema nacional de informacoes em saude eefetividade da deteccao de novos casos e de campanhas de educacao em saude. Aposa conclusao do trabalho de campo, os dados foram analisados com a elaboracao derelatorios de pesquisa. Os resultados e as recomendacoes foram apresentadosposteriormente a financiadores e gestores dos estados. Os resultados praticos dasoficinas de ISSS incluem a definicao de novas diretrizes nos PCH; a melhoria de bancos de dados do sistema nacional de informacao em saude e a revisao dos dadosepidemiologicos. Estes resultados foram apresentados em congressos nacionais einternacionais e publicados em revistas cientificas. As ISSS tiveram um resultadopositivo nas rotinas de trabalho dos treinandos por meio do processo de ensino dametodologia de pesquisa, da coleta de dados relevantes e da implementacao dasrecomendacoes que se originam dos trabalhos. Conclui-se que as ISSS sao veiculosimportantes para o desenvolvimento de profissionais de saude e como ferramentapratica para melhorar a efetividade dos PCH, principalmente nos niveis estaduais emunicipais. As ISSS tambem sao um exemplo de uma cooperacao bem sucedidaentre ONGs e organizacoes governamentais que trabalham com PCH.(AU) In Brazil, Hansen?s disease (HD) is still a public health problem. Although muchprogress has been made in Hansen?s disease control (HDC) at all levels of governmentover the past 20 years, efforts have been hampered by information gaps related tospeciuc areas of the disease, exacerbated by an absence of appropriate evaluationinstruments and routine systematic analysis. Health Systems Research (HSR) aims tocollect the necessary data to provide the most relevant information to policy makersand health managers to take more informed decisions. In Brazil, four HSR courses onHDC were organized by two non-governmental organizations (NGOs), NetherlandsLeprosy Relief (NLR) and the British Leprosy Relief Association (LEPRA) between2001 and 2005. Key personnel working in HDC from various states were invited toparticipate in the courses. The research proposals were developed during an HSRworkshop and carried out in the ueld. The research topics of the projects included thefollowing: the integration of HDC programmes into the primary health care system;the high percentage of the new patients diagnosed and treated at state referral centres;the psychological and social impact of surgical rehabilitation; the efficacy of neurolysis;the quality of the national health information system and the effectiveness of new casedetection and health education campaigns. Following the completion of the ueldwork, the data were analysed and a research report written. The results andrecommendations were later presented to key stakeholders and policy makers in thestates. Practical outcomes of the HSR courses include the drafting of new HDCguidelines; improvement of health information system databases and the revision ofepidemiological data. These results have been presented at national and internationalcongresses and published in peer-reviewed journals.(AU)