Stresová kardiomyopatia vyprovokovaná netypickou situáciou

Stresova, tzv. "takotsubo", je kardiomyopatia (KMP) reverzibilna, imitujuca akutny infarkt myokardu. Spusťacom je extremny psychický alebo fyzický stres. Kľucovým diagnostickým vysetrenim je ventrikulografia s typickým nalezom tranzitornej apikalnej balonovej dysfunkcie ľavej komory (ĽK). Prezentujeme pripad 63-rocnej ženy, ktora bola hospitalizovana na IV. internej klinike LF UK a UN Bratislava so stenokardiami. Spusťacom bola netypicka stresova situacia v suvislosti s naliehavou potrebou mocenia. Pri prijati dominovala hypertenzna emergencia, tachykardia a psychicka tenzia. Na vstupnom EKG bola sinusova tachykardia a naznacene elevacie segmentu ST vo zvodoch I, II, V3-V6. Na opakovanom EKG bol dokumentovaný vznik negativnych vĺn T vo zvodoch I, II, V1-V6. Na zaklade dynamiky troponinu sme suponovali non‑STEMI, avsak vzhľadom na psychický stres sme uvažovali aj o takotsubo KMP. Pacientka podstupila koronarografiu s nalezom len okrajových zmien na koronarnych arteriach. Nasledne sa ventrikulografiou i echokardiograficky potvrdila katecholaminova KMP s nalezom poruch kinetiky v oblasti apikalnych segmentov ĽK s jej mierne redukovanou systolickou funkciou (EF 48-50 %) a diastolickou dysfunkciou 1. stupňa. Kontrolný echokardiografický nalez po 2 mesiacoch preukazal fyziologický nalez. Kazuistikou poukazujeme na nezvycajnu urgentnu situaciu, ktora vyprovokovala rozvoj stresovej KMP.