Variabilidad del fenotipo inflamatorio del asma en el esputo inducido. Frecuencia y causas

Resumen Introduccion Estudios recientes han constatado variabilidad del fenotipo inflamatorio del asma en el recuento de las celulas inflamatorias del esputo inducido (EI). El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia y los factores que condicionan la variabilidad del fenotipo inflamatorio del EI. Metodos Estudio observacional retrospectivo que incluyo 61 pacientes asmaticos a los que se les practico un minimo de dos EI en un periodo de 5 anos. Los pacientes fueron clasificados segun su fenotipo inflamatorio y posteriormente agrupados segun la variabilidad del fenotipo (eosinofilicos persistentes, no eosinofilicos persistentes y eosinofilicos intermitentes). De todos los casos incluidos se recogieron datos demograficos y clinico-funcionales, asi mismo se valoro los factores que pudiesen influir en la variabilidad del EI. Resultados De los 61 pacientes, 31 (50,8%) presentaron un cambio del fenotipo inflamatorio inicial. De estos, 16 (51,6%) eran eosinofilicos, 5 (16,1%) neutrofilicos; 1 (3,2%) mixto y 9 (29,1%) paucigranulociticos. Segun la variabilidad, 18 pacientes (29,5%) se clasificaron como eosinofilicos persistentes, 17 (27,9%) no eosinofilicos persistentes y 26 (42,6%) eosinofilicos intermitentes. El tabaquismo y una exacerbacion asmatica reciente se asociaron significativamente con mayor riesgo de variabilidad del fenotipo inflamatorio del EI (OR = 6,44; p = 0,013; IC95% = 1,49-27,80 y OR = 5,84; p = 0,022; IC95% = 1,29-26,37, respectivamente). Conclusion La mitad de los pacientes asmaticos modifican el fenotipo inflamatorio del EI, predominando los de fenotipo eosinofilico. Esta variabilidad se asocia al tabaquismo y a una exacerbacion asmatica reciente. Los datos sugieren que estos factores podrian influir en la determinacion del fenotipo inflamatorio del EI en la practica clinica habitual.