Combined use of QuantiFERON-TB Gold assay and chest computed tomography in a tuberculosis outbreak.
2009
OBJECTIF : Evaluer la valeur du test QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G) et de la tomodensitometrie (CT) du thorax s'ajoutant a l'utilisation conventionnelle du test cutane tuberculinique (TST) et du cliche thoracique (CXR) dans l'investigation des contacts lors d'une mini-epidemie de tuberculose (TB). SCHEMA: Dans le cadre d'un depistage des contacts au cours d'une mini-epidemie de TB dans une ecole superieure, on a execute un TST ainsi qu'un CXR chez l'ensemble des 1044 employes et etudiants. Le QFT-G a ete pratique chez les sujets positifs au TST et le CT sur les sujets positifs au QFT-G et chez les etudiants chez qui le TST etait ≥20 mm. RESULTATS: Le TST a ete positif chez 388 sujets (37,2%). Le QFT-G s'est avere positif chez 7,6% d'entre eux (30/ 394). Le CXR a montre des anomalies suggestives de TB chez 10 sujets (1% ), dont tous etaient positifs pour le TST et six pour le QFT-G. On a note par le CT des signes suggestifs de TB active chez 17 de 52 sujets (32,7%). Collectivement, parmi les 21 patients atteints de TB (1,1%), tous avaient un TST positif, 12 (57,1%) etaient positifs au QFT-G et la TB active a ete diagnostiquee par le CT mais non par le CXR chez 11 sujets. CONCLUSION: Par comparaison avec l'approche conventionnelle, l'utilisation complementaire du QFT-G chez les sujets tuberculino-positifs ainsi que celle du CT du thorax dans les sous-groupes ou la probabilite d'infection est elevee s'est averee plus efficiente pour faire la difference entre la TB active, la TB latente et l'absence d'infection dans le cadre d'un depistage des contacts.
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