Verbrennungen und Verbrühungen

Eine ausgedehnte Verbrennung oder Verbruhung gehort zu den schwersten Traumen, die vorstellbar sind. Sie resultiert nicht nur in der lokalen Schadigung des Gewebes, sondern fuhrt auch zu schweren systemischen Veranderungen und Schadigungen. Der Anasthesist ist praklinisch wie klinisch haufig in die Erstversorgung mit einbezogen. Neben der initialen Stabilisierung der Vitalfunktionen, der Diagnostik des Verbrennungsausmases und der Erkennung und Behandlung der Begleitverletzungen gehoren vor allem die Flussigkeitstherapie und die Therapie eventueller pulmonaler Schadigungen zu den wesentlichen Masnahmen, die die Prognose masgeblich beeinflussen. Wichtigstes intensivmedizinisches Ziel ist es, die fruhzeitige Nekrosenabtragung und temporare Hautdeckung zu ermoglichen. Daneben sind die Infektionsprophylaxe und -therapie, die moglichst fruhzeitige enterale Ernahrung und eine suffiziente Analgosedierung von hoher Bedeutung. Auch bei Narkosen zu Verbandwechseln und operativen Eingriffen im weiterenVerlauf muss sich der Anasthesist von seinen Kenntnissen in der Pathophysiologie des schweren thermischen Traumas fuhren lassen. Die Behandlung schwerst verbrannter oder verbruhter Patienten stellt hohe Anforderungen an das gesamte Team, der Erfolg wird nicht zuletzt durch die enge Zusammenarbeit zwischen Chirurgen, Anasthesisten, Intensivpflegepersonal und Physio- bzw. Ergotherapeuten bestimmt.