Facteurs de risque de récidive du pneumothorax spontané

Introduction Le pneumothorax spontane peut etre primitif ou secondaire. La principale complication est la recidive notee dans 20 a 60 % des cas. L’objectif de ce travail est de determiner les facteurs de risque de recidive du pneumothorax spontane. Methodes Nous avons mene une etude retrospective et descriptive ayant inclus 144 patients hospitalises au service de pneumologie de l’hopital Charles Nicolle de Tunis pour pneumothorax spontane sur une periode de 12 ans (2008–2020). Resultats Parmi les 144 patients colliges, 19 ont presente au moins une recidive. Le nombre total de recidives etait de 22. Trois patients ont presente 2 recidives. La moyenne d’âge etait de 39 ± 19 ans, et la majorite des patients (95 %) etait de sexe masculin. Quatre-vingt-six pour cent des patients etaient fumeurs avec une consommation moyenne de 25 PA. La radiographie thoracique a objective un pneumothorax total dans 78 % des cas et complet dans 34 % des cas. Le pneumothorax etait compressif dans 34 % des cas. Nous avons note 134 cas de pneumothorax spontane et 46 cas de pneumothorax secondaire. Lors du premier episode, 109 patients etaient draines et 38 patients etaient mis au repos et sous oxygenotherapie. La duree moyenne de drainage etait de 10 ± 11 jours [1–40]. La premiere recidive etait homolaterale dans 84 % des cas. La duree moyenne entre les deux episodes etait de 59 ± 60 jours [2–240]. Nous avons constate que la recidive etait significativement influencee par la consommation cumulee de tabac (p = 0,01 ; r = 0,4). A l’imagerie, la presence de lesions parenchymateuses (a type de brides et de bulles d’emphyseme) augmentait le risque de recidive (p = 0,03 ; r = 0,4). Sur le plan therapeutique, les moyens de prise en charge adoptes (repos et oxygenotherapie, drainage thoracique ou chirurgie) n’etaient pas un facteur de risque de recidive. Par contre, plus le nombre de drainage thoracique augmentait, plus le risque de recidive augmentait (p = 0,002 ; r = 0,6). Conclusion Le tabac represente le principal facteur de risque de recidive du pneumothorax. De ce fait, le premier moyen de la prise en charge doit insister sur le sevrage tabagique.