Évaluation des pratiques transfusionnelles plaquettaires

Resume But de l’etude La transfusion plaquettaire est encadree par les recommandations de l’Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante (Afssaps) de 2003, definissant entre autre, les indications, les seuils transfusionnels et les posologies. Nous avons souhaite determiner comment ces recommandations etaient mises en application dans notre etablissement, en insistant plus precisement sur les seuils transfusionnels et les doses transfusees. Materiel et methodes Nous avons conduit une enquete prospective durant 11 mois portant sur l’ensemble des transfusions de plaquettes. Notre hopital est une structure de taille moyenne, orientee vers la prise en charge des urgences et comportant un secteur d’onco-hematologie sans activite de greffe de moelle. Au cours de cette periode, 235 concentres plaquettaires ont ete delivres a 105 malades. La moitie (52 %) a ete delivree au secteur d’oncologie, un tiers aux secteurs de prise en charge de l’urgence et le reste aux services medico-chirurgicaux. Resultats La dose moyenne transfusee etait de 4,3 ± 0,8 × 10 11  plaquettes (2,0 a 7,6 × 10 11  plaquettes), correspondant a une posologie de 0,45 × 10 11  plaquettes pour 7 kg. En prophylaxie (36 %), la moyenne des numerations plaquettaires etait de 9,4 ± 5,5 G/L ; dans l’indication curative (43 %), elle etait de 39,0 ± 47,8 G/L et de 57,8 ± 61,4 G/L a l’occasion d’un geste invasif ou d’une chirurgie (21 %). Globalement le respect des seuils recommandes etait de 71 %, et de 93 % en oncologie. Enfin, le rendement transfusionnel plaquettaire etait superieur a 20 % dans 59 % des cas. Conclusion Ces donnees permettent de mettre en evidence un bon respect des seuils transfusionnels dans les services les plus demandeurs, mais posent la question de la dose qu’il est souvent difficile d’elever a celle des recommandations.