Quand et comment préserver la fertilité d’une femme avec une insuffisance ovarienne prématurée potentielle ?

L’insuffisance ovarienne prematuree (IOP) touche 1 % des femmes. Elle se caracterise par une hypogonadisme hypergonadotrope de plus de quatre mois, avant l’âge de 40 ans. La question de la fertilite est au premier plan chez ces femmes, meme s’il existe parfois une reprise transitoire de fonction ovarienne et la survenue d’une grossesse spontanee. Les recents progres des techniques de congelation, en particulier la vitrification, ont au cours des dernieres annees permis le developpement de l’autoconservation ovocytaire ou de tissu ovarien a visee de preservation de la fertilite (PF) feminine. Initialement proposee aux patientes atteintes de cancers, avant l’initiation de radio- ou de chimiotherapies gonadotoxiques, la PF a recemment emerge dans de nombreux champs medicaux. En effet, toute annonce de pathologie dont l’evolution naturelle ou le traitement est susceptible de reduire le potentiel de fertilite doit faire l’objet d’une consultation destinee a informer sur ces risques et eventuellement discuter des possibilites de PF. Si la cryopreservation de tissu ovarien et d’ovocytes matures in vitro reste experimentale, la vitrification d’ovocytes apres stimulation ovarienne reste la technique de choix. Dans le cadre des diminutions prematurees de la reserve ovarienne, le choix de la technique sera discute en fonction de l’âge de la patiente, des parametres du statut folliculaire ovarien et de l’eventuelle etiologie identifiee. Cette derniere pourra notamment influer sur la future reutilisation du materiel cryopreserve.