P-089: Brugada syndrome in acute intoxications about 13 cases

Objectifs Le syndrome de Brugada a ete decouvert au cours de certaines intoxications aigues par des psychotropes, particulierement avec les antidepresseurs tricycliques (ADT). Sa frequence est variable, mais nettement superieure a celle decrite chez la population generale, et avoisine les 15 % pour les ADT. Le but de notre travail est d’etudier la frequence et l'impact du syndrome de Brugada chez des patients admis en reanimation pour intoxication aigue, quelle que soit sa nature. Methodes Etude retrospective realisee au CAMU entre janvier 2013 et decembre 2013, incluant tous les patients admis en reanimation pour intoxication aigue quelle que soit la nature du produit, et qui ont presente un aspect electrocardiographique compatible avec un syndrome de Brugada type 1. Resultats 13 patients ont ete colliges, d’âge moyen de 27,92 ± 15 ans avec une nette predominance feminine. Un antecedent familial de maladie cardiovasculaire a ete note dans 38,5 % des cas. Le caractere volontaire de l'intoxication est retrouve dans 84,61 % des cas et la majorite des patients ont consulte durant la premiere heure. L’incidence globale de syndrome de BRU-GADA etait de 1,42 %. Son incidence varie selon le toxique, elle est de 16,66 % pour les antidepresseurs tricycliques (5/42), de 3,5 % pour le chloralose (3/87) et de 2,8 % pour le monoxyde de carbone (2/71). L’aspect electrique du syndrome de Brugada etait associe a une baisse de la pression arterielle chez deux patients, une tachycardie sinusale chez 4 patients et une bradycardie chez un patient. Dans un autre cas d’intoxication aigue au chloralose, le syndrome de Brugada etait revelateur d’un infarctus du myocarde complique. Le recours a la VMC etait de 69,23 % des cas. La duree moyenne d’hospitalisation est de 72 ± 24 heures. Les sels de sodium semi-molaires n’ont ete prescrits que chez quatre patients. Les signes electriques en faveur du syndrome de Brugada type 1 ont regresse a la sortie pour les cinq patients (38,5 %) victimes d’une intoxication a l'amitryptilline. Un seul patient est decede suite a une fibrillation ventriculaire compliquant un IDM. Conclusion L’association du syndrome de Brugada type 1 a des intoxications aigues a une incidence globale faible estimee a 1,42 %. Celle-ci a ete evaluee a 16,66 % lors des intoxications par les ADT. Le diagnostic positif ainsi que la prise en charge precoce et adequate dans un milieu approprie est necessaire afin d’ameliorer le pronostic et de reduire la mortalite.