Prédicteurs du degré d’incapacité physique chez les hémodialysés de Kinshasa : rôle primordial de la diurèse résiduelle

Resume Objectif Identifier les predicteurs du degre d’incapacite physique chez les patients en hemodialyse chronique a Kinshasa. Methodes Etude analytique bicentrique, entre janvier 2007 et juillet 2013. L’incapacite physique a ete evaluee a 6 mois d’hemodialyse selon l’echelle de Rosser. La regression logistique a recherche les predicteurs d’une incapacite physique nulle ou legere (Rosser  p etait fixe a 0,05. Resultats Cent vingt-sept patients (127) patients ont beneficie d’au moins 6 mois d’hemodialyse (53,3 ± 11 ans ; 73,2 % masculin), 79 (62,2 %) avaient une incapacite physique nulle ou legere et 48 (37,8 %) moderee a maximale. Les predicteurs d’une moindre incapacite physique en analyse univariee ont ete : financement securise, niveau socio-economique eleve, absence du diabete sucre, poids corporel eleve, pressions arterielles systolique et diastolique normales, diurese residuelle 3 mois apres, hemoglobine et hematocrite, faible comorbidite, fistule arterio-veineuse, erythropoietine, au moins 12 heures hebdomadaires d’hemodialyse et absence de complications intradialytiques. Apres regression logistique, une DR elevee a 3 mois d’hemodialyse s’est revelee un predicteur independant d’une moindre incapacite physique (OR 0,998 ; p  = 0,024) a cote de l’absence du diabete sucre (OR 0,239 ; p  = 0,024), du bon controle des chiffres tensionnels systolique (OR 0,958 ; p  = 0,013) et diastolique (OR 1,089 ; p  = 0,003) et du recours a l’erythropoietine (OR 5,687 ; p  = 0,004). Conclusion La preservation de la diurese residuelle est associee a une moindre incapacite physique et doit occuper une place de choix dans le suivi en hemodialyse.