Evaluación de la biopsia de fusión elástica vs. biopsia sistemática para la detección del cáncer de próstata: resultados de un estudio multicéntrico en 1.119 pacientes

Resumen Objetivos Evaluar la precision de las biopsias guiada y sistematica para la deteccion del cancer de prostata (CP) y CP clinicamente significativo (CPCS) en la practica diaria, analizando el requerimiento de biopsias sistematicas adicionales en el momento de la biopsia guiada. Pacientes y metodos De nuestra base de datos multicentrica que incluye 2.115 pacientes sometidos a biopsia de fusion con el sistema Koelis™ entre 2010 y 2017, seleccionamos 1.119 pacientes que recibieron biopsias guiadas (una mediana de 3 por cada lesion), con posterior muestreo sistematico (12 a 14 nucleos). Se evaluo la tasa de deteccion de cancer (TDC) global y clinicamente significativa de las biopsias de fusion de Koelis™, comparando la biopsia guiada con la sistematica. Como objetivo secundario, esta la identificacion de los predictores de deteccion de CP. Resultados La TDC de la biopsia guiada fue del 48% para todos los tipos de cancer y del 33% para el CPCS. El muestreo de prostata sistematico adicional mejoro la TDC global en un 15% y en un 12% para CPCS. Se detecto CP en el 35, 69 y 92% de los pacientes con lesiones calificadas como PI-RADS 3, 4 y 5, respectivamente. Una puntuacion elevada de PI-RADS y un examen rectal digital positivo fueron factores predictores de CP, y la condicion «biopsia naive» se asocio con CPCS. Conclusion En la practica diaria, la biopsia guiada con Koelis™ logra una buena TDC para todos los CP y CPCS, y mejora significativamente con el muestreo sistematico posterior de la prostata. Los excelentes resultados de la biopsia por fusion se confirman tambien en pacientes naive. La puntuacion PI-RADS elevada y el examen rectal digital positivo estan altamente asociados con la presencia de CP.