Intérêt d’une médicalisation préhospitalière des accidents vasculaires cérébraux de moins de 3 heures en milieu semi-rural

Resume Objectifs Nous avons teste l’hypothese que l’appel du centre 15 et qu’une medicalisation prehospitaliere permettrait de fluidifier la filiere des infarctus cerebraux de moins de 3 heures, et de reduire les delais avant administration du rt-PA. Methodes Nous avons compare les delais prehospitaliers (delai d’admission) et hospitaliers (delai d’imagerie et de traitement) d’une cohorte observationnelle de 53 patients consecutifs traites, en fonction de leur mode d’admission (groupe 1 : sortie Smur et groupe 2 : acheminement sans medicalisation apres [2a] ou sans appel du 15 [2b]). Resultats Vingt-sept patients (51,9 %) ont ete admis apres sortie Smur (groupe 1), 16 (30,8 %) regules sans sortie Smur (groupe 2a), 9 (17,3 %) directement admis au SAU (groupe 2b) et 1 exclu de l’analyse car deja hospitalise lors de l’infarctus cerebral. L’appel du centre 15 a diminue les delais totaux de 24 min (p = 0,034). Lors d’une sortie Smur, le delai total moyen n’etait pas significativement reduit (152 versus 162 min ; p = 0,27), mais pour une distance moyenne superieure (25 versus 11 km ; p = 0,02) le delai d’admission moyen etait augmente (86 versus 69 min ; p = 0,044), compense par une reduction du delai intrahospitalier moyen (66 versus 93 min ; p = 0,0001) essentiellement au benefice du delai d’imagerie (22 versus 45 min ; p = 0,0001). Conclusion Pour les infarctus cerebraux, l’appel du Samu a permis de reduire le delai total moyen avant administration du rt-PA. Le retentissement d’une sortie Smur est plus nuance du fait d’une distance moyenne superieure mais permet de mieux coordonner la prise en charge intrahospitaliere.