Utilisation d’une hématie de phénotype rare D-C-G+ (RH : −1,−2,12) dans la stratégie de recherche d’une immunisation anti-G (RH12) chez la femme enceinte

L’antigene G (RH12) est exprime aussi bien par la proteine RhD que les proteines RhCe ou RhCE. Une immunisation anti-G se presente ainsi comme une image d’anti-D + C (anti-RH1 + RH2). Les femmes enceintes presentant une immunisation anti-G ou anti-G + C peuvent etre ainsi faussement etiquetees comme ayant une immunisation anti-D + C. Elles ne beneficient alors pas, a tort, du traitement par immunoprophylaxie anti-D et leurs grossesses peuvent etre inutilement lourdement surveillees, les anti-G et anti-C n’etant en general pas responsables d’atteinte hemolytique antenatale. La preuve de la presence d’anti-G et d’absence d’anti-D se fait par fixations-elutions (FE) successives, afin d’isoler les anticorps anti-D, -C et -G. Cette methode est chronophage et lourde a mettre en œuvre. L’allele rare RHD*01 N.07 n’exprime aucun epitope de la proteine RhD, tout en conservant l’expression de l’antigene G. Lorsqu’il est associe a un allele RH*cE, il definit l’haplotype r”G. Les sujets porteurs de cet haplotype a l’etat homozygote ou associe a un haplotype dcE ou dce sont donc de phenotype D-C-G+ (RH :-1,-2,12). Les serums de patientes pour lesquelles l’exploration d’une image d’anti-D + C avait ete realisee par FE successives ont ete testes sur une hematie D-C-G+ traitee par papaine. Par cette methode, nous mettons effectivement en evidence la presence de l’anti-G dans 12 echantillons/12 connus positifs et son absence dans 2 cas/2 connus negatifs. La recherche d’un anticorps anti-G peut ainsi etre realisee facilement et rapidement sur des hematies de phenotype rare D-C-G+. En cas de negativite, il n’est pas necessaire de recourir aux methodes par FE pour conclure a une immunisation anti-D.