Tratamiento con propranolol para los hemangiomas de la infancia: comunicación de 12 nuevos casos

Introduccion. Los hemangiomas de la infancia (HI) son los tumores benignos mas frecuentes en la edad pediatrica. En la mayoria de los casos no requieren tratamiento, pero en algunas ocasiones este es necesario. Hasta hace poco tiempo, el uso de corticoides sistemicos era la primera eleccion para los hemangiomas complicados. En junio de 2008, Leaute-Labreze et al. publicaron una serie de casos de ninos tratados con propranolol con excelente respuesta. Objetivo. Describir nuestra experiencia en el tratamiento con propranolol de los hemangiomas de la infancia que requirieron una conducta  terapeutica. Materiales y metodo Diseno. Descriptivo y retrospectivo. Realizamos la evaluacion de los registros clinicos de los pacientes con diagnostico de hemangiomas de la infancia, tratados con propranolol, en seguimiento en Dermatologia Pediatrica de nuestro hospital, entre junio de 2008 y abril de 2010. Resultados. Durante el periodo seleccionado fueron tratados 12  pacientes. La mayoria, ninas. Casi todos los hemangiomas se encontraron localizados en cabeza y cuello. La dosis de propranolol indicada fue de 2 mg/kg/dia. La edad al inicio del tratamiento fue menor a 1 ano en el grueso de los pacientes. El tiempo de tratamiento fue de 3 a 10 meses. En la mayoria de los pacientes la respuesta fue muy buena. Solo tres pacientes presentaron eventos adversos, que fueron leves y revirtieron sin dificultad. Discusion. Presentamos nuestra experiencia con este tratamiento. Consideramos que el propranolol constituye una opcion terapeutica valida para los HI problematicos. No esta libre de efectos adversos pero los mismos son facilmente detectables y reversibles. Para poder definir el rol de esta droga en el tratamiento de los HI es necesario realizar ensayos clinicos controlados que permitan comparar la efectividad y seguridad del propranolol en relacion con el tratamiento con corticoides (Dermatol. Argent., 2012, 18(1): 36-43). Palabras clave : hemangioma, propranolol. Propanolol treatment for infantil hemangiomas: report of 12 new cases Abstract Introduction. Infantile hemangiomas (IH) are the most common soft-tissue tumors of infancy. Most of them have an uncomplicated course and do not require treatment. If needed, corticosteroids were the main therapeutic option. In 2008 Leaute-Labreze et al. obtained excellent responses when they treated them with propranolol, a beta-blocker. Objective. Describe our experience in the use of propranolol when treatment is indicated. Materials and methods We made a retrospective review of patients with complicated IH who were treated with propranolol in the Department of Pediatric Dermatology at the Hospital Universitario Austral between June 2008 and April 2010. Results. Propranolol was administered to 12 children (9 girls and 3 boys). Most lesions were localized in head and neck, only one had genital localization. Age at the beginning of treatment was less than 1 year-old in 11 patients, only one was 3 years-old. Propranolol was given orally at a dose of 2 mg/kg/day. Five patients had received previous corticosteroid therapy. Treatment was administrated between 3 to 10 months. Most patients had a good response. Relapses were mild and responded to retreatment. Side effects were limited and mild. Discussion. Propranolol appears to be an effective and safe modality of treatment for problematic IH. Side effects are limited and mild. However, prospective and comparative studies with corticosteroid therapy are necessary to define if propranolol could become a first-line treatment for IH (Dermatol. Argent., 2012, 18(1): 36-43). Keywords : hemangiomas, propranolol.